Endometriose

O que é endometriose?

                                                   


Endometriose é uma doença inflamatória em que o endométrio ( tecido que reveste o útero e que se renova mensalmente com a menstruação ) desenvolve e cresce fora da cavidade uterina.

Acomete principalmente mulheres em idade reprodutiva ( 15 - 45 anos ). Sendo a faixa etária do diagnóstico por volta dos 30 anos.

Como a endometriose aparece?

Na menstruação, parte do sangue eliminado, retrocede pelas trompas e cai na cavidade abdominal.

Os locais mais atingidos pela endometriose são:

* Ovários
* Trompas
* Fundo de Saco de Douglas
* Fundo de Saco Anterior
* Ligamentos do útero
* Superfície do reto
* Bexiga
* Parede da pelve

É possível realizar prevenção da endometriose?

Para que a endometriose ocorra, há necessidade do acontecimento da menstruação. Portanto, qualquer tratamento que consiga bloquear a menstruação, pode impedir ou dificultar o surgimento da doença.

O quadro clínico mais comum é a dor pélvica e a infertilidade.

O padrão-ouro para o diagnóstico é a laparoscopia com inspeção direta da cavidade.

                                          

O tratamento depende: 

* Gravidade dos sintomas

* Extensão e localização da doença

* Idade da paciente

* Desejo de gestar

O tratamento pode ser:

* Medicamentoso:

- Anticoncepcionais ( para interrupção da menstruação, supressão da ovulação )

- Progestágenos

- Análogos do GnRH

- Danazol

- Goserelina

* Cirúrgico:

- Conservador ( com destruição dos focos de endometriose e remoção das aderências )

- Definitivo ( histerectomia que é a retirada do útero, com ou sem ooforectomia, que é a retirada dos ovários )

O que é HPV?

HPV são vírus da família Papilomaviridae capazes de provocar lesões de pele ou mucosa.

HPV

Células infectadas HPV

Existem mais de 200 tipos diferentes de HPV ( baixo e alto risco ).

Os vírus de alto risco apresentam maior probabilidade de provocar lesões pré-cancerosas.

Estudos comprovam que 50% a 80% das mulheres sexualmente ativas serão infectadas por um ou mais tipos de HPV em algum momento da vida.

A maioria das infecções é transitória, sendo combatida espontaneamente pelo sistema imune.

Os HPV genitais são transmitidos por meio das relações sexuais, podendo causar lesões na vagina, colo do útero, pênis e ânus.

Quadro Clínico:

A manifestação clínica mais comum são as verrugas genitais ou condilomas acuminados ( "crista de galo").

Prevenção:

Camisinha

Vacina HPV

Camisinha Masculina

Camisinha Feminina

Diagnóstico:

Feito através do exame físico ( realizado pelo ginecologista ) e exame colpocitológico ( Papanicolau ) e a confirmação é através de exames laboratoriais de diagnóstico molecular ( teste de captura híbrida e PCR).

Mulheres grávidas com HPV:

Não implica obrigatoriamente em má formação do feto, nem impede o parto normal.
A via de parto ( normal ou cesárea ) deverá ser determinada pelo médico após análise individual de cada caso.

Parceiro:

Aconselha-se procurar urologista, que por meio de peniscopia ou teste de biologia molecular,pode-se identificar ou não a presença de infecção por papilomavírus.

Tratamento:

Diversos tipos de tratamento podem ser oferecidos como: tópico, laser, cirurgia. Somente o médico após a avaliação de cada caso, pode recomendar a conduta mais adequada.

HPV e câncer de colo útero:

Uma pequena parte ( 3% a 10% ) das mulheres infectadas ( 25% ) desenvolverá câncer do colo útero.

Vacina profilática contra HPV:

Indicação atual: 9 a 26 anos, porém só confere imunidade para mulheres que ainda não foram expostas aos HPV tipos 6, 11, 16 e 18.
A vacinação não exclui a necessidade do rastreio.
Existem 2 vacinas profiláticas contra HPV aprovadas e registradas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária ( ANVISA ): a vacina quadrivalente que confere proteção contra HPV 6, 11, 16 e 18; vacina bivalente que confere proteção contra HPV 16 e 18.
Contra-indicação: gestante, presença de doença aguda, hipersensibilidade aos componentes da vacina.
Administração: 3 doses, por via intramuscular.
Quadrivalente: 0, 2 e 6 meses.
Bivalente: 0,1 e 6 meses.