Depilação e DST

Estudo publicado na revista Sexually Transmited Infections, realizado entre janeiro de 2011 e março de 2012, sugere que alguns tipos de depilação feminina pubiana, levam à um maior risco de transmissão de doença sexualmente transmissível ( DST ).

O estudo avaliou as mulheres ( 30 casos ) que foram infectadas pelo vírus Molluscum contagiosum (molusco contagioso), e que tiveram seus pêlos pubianos removidos ( 93% ). Deste total, 70%  foram raspados com gilete, 13% cortados e 10% retirados com uso de cera.

Sinais de infecção (pápulas peroladas) haviam se espalhado até o abdome ( 4 mulheres ) e para as coxas ( 1 mulher ).

Em 10 casos observou - se outras alterações de pele associadas como: pêlos encravados, verrugas, foliculite (Infecção bacteriana da pele), cistos e cicatrizes.

As primeiras conclusões do estudo mostram que o molusco, que  já apresenta característica de se espalhar, aproveita os micro traumas causados pela remoção do pêlo, facilitando a infecção.

Colpocitologia Oncótica ( Papanicolau )

Colpocitologia oncótica ( Papanicolau )

O que é?

É um exame realizado para detectar alterações nas células do colo do útero.
Esfregaço cervicovaginal, Colpocitologia oncótica ou Papanicolau. Este último é uma homenagem ao patologista grego George Papanicolau, responsável pela criação do método no início do século.

George Papanicolau

George Papanicolau

A colpocitologia oncótica é a principal estratégia para detectar lesões precocemente e realizar o diagnóstico da doença no início, antes que a mulher apresente sintomas. Realizado periodicamente permite que o diagnóstico seja feito cedo e reduza a mortalidade por câncer de colo de útero.

Como o exame é realizado?

Primeiramente a paciente fica em posição ginecológica, após introduz-se o espéculo vaginal                    ( conhecido popularmente como "bico de pato" ). Realiza-se a retirada de material da ectocérvice com a espátula de madeira ( espátula de Ayres ) e da endocérvice com a escovinha. As células colhidas são colocadas em uma lâmina e fixadas com um produto fixador. A lâmina é enviada à um laboratório especializado em citopatologia.
O exame é indolor, simples e rápido. Pode no máximo causar um pequeno desconforto que diminui se a paciente conseguir manter-se relaxada.

Espéculo vaginal ( "bico de pato") de plástico

Espéculo vaginal ("bico de pato") de metal

Espátula de Ayres e Escova endocervical

Para garantir um resultado correto, a mulher não deve ter relações sexuais ( mesmo com camisinha ) nos dois dias anteriores ao exame, evitar também o uso de duchas, medicamentos ou pomadas vaginais e anticoncepcionais locais nas 48 horas anteriores à realização do exame. A paciente nào deve estar menstruada,pois o sangue pode alterar o resultado do exame.

Mulheres grávidas também podem se submeter ao exame, com coleta única ( somente com a espátula de Ayres com a coleta ectocervical ) sem prejuízo para a saúde do bebê. 

Quem deve fazer o exame?

Toda mulher com vida sexual ativa ou que já teve relação sexual.

Quando fazer o exame preventivo?

Inicialmente, o exame deve ser feito anualmente.

Após dois exames seguidos ( com intervalo de um ano ) apresentando resultado normal, o preventivo pode passar a ser feito a cada três anos.

Resultados:  Negativo para neoplasias; NIC I ; NIC II ; NIC III ; Infecção pelo HPV ; Amostra insatisfatória.

Se o exame acusou:

• Negativo para câncer: se esse for o primeiro resultado negativo, deve-se realizar outro exame um ano após. Se a paciente já tem um resultado negativo no ano anterior, deverá fazer o próximo exame preventivo em três anos.
• Alteração ( NIC I ): repetir o exame após seis meses.
• Outras alterações ( NIC II E NIC III ): Primeiramente a paciente deverá realizar a colposcopia e vulvoscopia com biópsia se necessário e o médico deverá avaliar cada caso para melhor orintação e conduta.
• Infecção pelo HPV: repetir o exame seis meses depois.
• Amostra insatisfatória: significa que a quantidade de material não foi suficiente para avaliar corretamente o exame. A paciente deverá realizar o exame assim que possível, o mais rápido para que a mesma não fique sem avaliação.

Colo uterino normal

Sexagem Fetal

O que é Sexagem Fetal?

É a determinação do sexo do feto através da análise do sangue materno.

No sangue da mãe existe uma pequena quantidade de DNA fetal circulante, de origem predominantemente placentária ( células do feto atravessam a barreira placentária ).

A concentração de DNA fetal livre no plasma materno aumenta com a progressão da gestação.

Para definição do sexo fetal, primeiramente isola-se o DNA livre do plasma materno, para posteriormente pesquisar sequências específicas do cromossomo Y ( o cromossomo que determina o sexo masculino )

Sexo feminino =  46 XX
Sexo masculino = 46 XY

O teste pode ser realizado a partir da oitava semana de gestação ( 2 meses ).

O índice de acerto da sexagem fetal encontra-se por volta de 99%.

No caso de gestações anteriores, não há interferência, pois o DNA fetal circulante é rapidamente depurado da circulação materna após o parto.

Endometriose

O que é endometriose?

                                                   


Endometriose é uma doença inflamatória em que o endométrio ( tecido que reveste o útero e que se renova mensalmente com a menstruação ) desenvolve e cresce fora da cavidade uterina.

Acomete principalmente mulheres em idade reprodutiva ( 15 - 45 anos ). Sendo a faixa etária do diagnóstico por volta dos 30 anos.

Como a endometriose aparece?

Na menstruação, parte do sangue eliminado, retrocede pelas trompas e cai na cavidade abdominal.

Os locais mais atingidos pela endometriose são:

* Ovários
* Trompas
* Fundo de Saco de Douglas
* Fundo de Saco Anterior
* Ligamentos do útero
* Superfície do reto
* Bexiga
* Parede da pelve

É possível realizar prevenção da endometriose?

Para que a endometriose ocorra, há necessidade do acontecimento da menstruação. Portanto, qualquer tratamento que consiga bloquear a menstruação, pode impedir ou dificultar o surgimento da doença.

O quadro clínico mais comum é a dor pélvica e a infertilidade.

O padrão-ouro para o diagnóstico é a laparoscopia com inspeção direta da cavidade.

                                          

O tratamento depende: 

* Gravidade dos sintomas

* Extensão e localização da doença

* Idade da paciente

* Desejo de gestar

O tratamento pode ser:

* Medicamentoso:

- Anticoncepcionais ( para interrupção da menstruação, supressão da ovulação )

- Progestágenos

- Análogos do GnRH

- Danazol

- Goserelina

* Cirúrgico:

- Conservador ( com destruição dos focos de endometriose e remoção das aderências )

- Definitivo ( histerectomia que é a retirada do útero, com ou sem ooforectomia, que é a retirada dos ovários )

O que é HPV?

HPV são vírus da família Papilomaviridae capazes de provocar lesões de pele ou mucosa.

HPV

Células infectadas HPV

Existem mais de 200 tipos diferentes de HPV ( baixo e alto risco ).

Os vírus de alto risco apresentam maior probabilidade de provocar lesões pré-cancerosas.

Estudos comprovam que 50% a 80% das mulheres sexualmente ativas serão infectadas por um ou mais tipos de HPV em algum momento da vida.

A maioria das infecções é transitória, sendo combatida espontaneamente pelo sistema imune.

Os HPV genitais são transmitidos por meio das relações sexuais, podendo causar lesões na vagina, colo do útero, pênis e ânus.

Quadro Clínico:

A manifestação clínica mais comum são as verrugas genitais ou condilomas acuminados ( "crista de galo").

Prevenção:

Camisinha

Vacina HPV

Camisinha Masculina

Camisinha Feminina

Diagnóstico:

Feito através do exame físico ( realizado pelo ginecologista ) e exame colpocitológico ( Papanicolau ) e a confirmação é através de exames laboratoriais de diagnóstico molecular ( teste de captura híbrida e PCR).

Mulheres grávidas com HPV:

Não implica obrigatoriamente em má formação do feto, nem impede o parto normal.
A via de parto ( normal ou cesárea ) deverá ser determinada pelo médico após análise individual de cada caso.

Parceiro:

Aconselha-se procurar urologista, que por meio de peniscopia ou teste de biologia molecular,pode-se identificar ou não a presença de infecção por papilomavírus.

Tratamento:

Diversos tipos de tratamento podem ser oferecidos como: tópico, laser, cirurgia. Somente o médico após a avaliação de cada caso, pode recomendar a conduta mais adequada.

HPV e câncer de colo útero:

Uma pequena parte ( 3% a 10% ) das mulheres infectadas ( 25% ) desenvolverá câncer do colo útero.

Vacina profilática contra HPV:

Indicação atual: 9 a 26 anos, porém só confere imunidade para mulheres que ainda não foram expostas aos HPV tipos 6, 11, 16 e 18.
A vacinação não exclui a necessidade do rastreio.
Existem 2 vacinas profiláticas contra HPV aprovadas e registradas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária ( ANVISA ): a vacina quadrivalente que confere proteção contra HPV 6, 11, 16 e 18; vacina bivalente que confere proteção contra HPV 16 e 18.
Contra-indicação: gestante, presença de doença aguda, hipersensibilidade aos componentes da vacina.
Administração: 3 doses, por via intramuscular.
Quadrivalente: 0, 2 e 6 meses.
Bivalente: 0,1 e 6 meses.